Simpatectomía por Video (Cura Sudoración Excesiva)
La Simpatectomía Toracoscópica es una operación que se realiza bajo anestesia general, en la que se secciona la cadena simpática torácica a ciertos niveles previamente determinados, para dar solución a la hiperhidrosis o sudoración excesiva localizada. Esta cadena está localizada dentro del tórax, sobre la parte posterior de las costillas.
Para ello se utilizan dos canales de trabajo (dos pequeñas incisiones) de 3 a 5 mm cada uno. Por uno de ellos se introduce un delgado telescopio conectado a una cámara de vídeo y, por el otro, el instrumento que seccionará la cadena simpática responsable de la hiperhidrosis o sudoración excesiva a un nivel determinado.
Simpatectomia para Curar la Hiperhidrosis en Manos, Axilas y Enrojecimiento Facial

La sección (corte) de la cadena (nervio) del sistema simpático a cada lado del tórax por medio de modernas técnicas de video cirugía, proporciona una
curación definitiva de la sudoración excesiva (hiperhidrosis) de las
manos en más del 98% de los pacientes según lo demuestran múltiples artículos de investigación científica realizados en todo el mundo. De igual forma, se produce una respuesta definitiva en los pacientes con
hiperhidrosis axilar, sudoración facial, sudoración en cuero cabelludo y flushing facial.
Simpatectomia Lumbar para Curar la Hiperhidrosis en los Pies
En los pacientes en quienes la sudoración en los pies es exagerada, puede realizarse posteriormente una simpatectomía lumbar laparoscópica, lo cual controla el problema. En este caso es necesario hacer unas pequeñas incisiones en ambos lados del abdomen.
La sección (corte) de la misma cadena simpática a nivel de la región lumbar (a nivel de la cintura), donde se localiza a los lados de la columna, produce una curación de la hiperhidrosis plantar.
Antecedentes
Aunque esta técnica se conocía desde hace muchos años, anteriormente era necesario hacer una gran cirugía a ambos lados del tórax para realizar la Simpatectomía, con las molestias que esto implicaba. La aparición de la cirugía por video toracoscopia (o Cirugía Mínimamente Invasiva: cirugía con mínimas heridas y la utilización de cámaras especiales de video), hizo que este procedimiento (Simpatectomía por Toracoscopia) se convirtiera en un tratamiento factible para la curación definitiva de esta patología.
Como es la cirugía?
El procedimiento se realiza en la sala de cirugía, utilizando anestesia general y tiene una duración inferior a 20 minutos. Se hace una pequeña incisión de 5 milímetros un poco por debajo de la axila por donde se introduce un delgado lente conectado a una mini cámara de video de fibra óptica que permite a los cirujanos visualizar todo el interior del tórax en un monitor externo con completa claridad.
Se localiza la cadena simpática y con la ayuda de un instrumental especial que se introduce por una pequeña incisión puntiforme en la axila, se procede a dividir la cadena SIMPATICA a ciertos niveles dependiendo del tipo de hiperhidrosis que presente el paciente. (Ganglios simpáticos T2, T3 o T4 que son los responsables de estimular la producción del sudor en las palmas de las manos, en las axilas, en la cara y en el cuero cabelludo). El procedimiento se repite en forma idéntica al otro lado del tórax para lograr control adecuado en ambos miembros superiores.
Duración de la Cirugía
La cirugía es de corta duración y es ambulatoria (dura menos de 20 minutos), es decir, que no requiere de hospitalización ni del uso de drenajes o tubos.
Resultados de la Cirugía para Curar la Sudoración Excesiva
La mejoría sintomática es inmediata: el paciente nota sus manos secas al despertar de la anestesia y así le permanecerán posteriormente. El éxito del procedimiento es de más del 98% para la hiperhidrosis de las manos y la cara, y de un 90% para la axila. Hasta el 50% de los pacientes pueden mejorar parcialmente de la sudoración en los pies, aunque debe quedar claro que la curación de los pies no es el objetivo fundamental de este procedimiento.
El dolor postoperatorio es de fácil control con analgésicos orales. La incapacidad para las actividades normales es usualmente menor de una semana, siendo frecuente que los pacientes retomen sus actividades normales en unos tres días. Las cicatrices serán poco notables y ameritan mínimos cuidados.
Este es un procedimiento que permite la curación de la gran mayoría de personas con sudoración excesiva en manos, cara y miembros inferiores, y en pacientes con Flushing facial (enrojecimiento facial), con alta seguridad y excelente satisfacción por parte de los pacientes.
Simpatectomia lumbar para el manejo de la sudoración en los pies
Para pacientes con sudoración excesiva localizada en los pies se realiza el procedimiento de simpatectomía lumbar, que controla de manera muy efectiva este tipo de sudoración que es tan molesto, en particular para las mujeres, pues interfiere con el tipo de calzado de pueden utilizar.
La simpatectomía lumbar es un procedimiento que también se realiza por medio de técnicas laparoscópicas ( Cirugía mínimamente invasiva – pequeñas incisiones), realizando pequeñas incisiones en el abdomen en la parte lateral (cintura), a ambos lados para lograr un buen control de la sudoración en ambos pies. Se hace con anestesia general y no requiere de hospitalización, es decir, que los pacientes se van a su casa el mismo día de la operación.
Es una muy buena opción para el control de la sudoración en los pies en pacientes que solo presentan sudoración en este sitio, o en los pacientes que presentan sudoración en en la parte superior del cuerpo ( manos, axilas y cara) y no han presentado una disminución de la sudoración en los pies a pesar de tener una simpatectomía toracoscópica ( aproximadamente la mitad de los pacientes a los que se les practica una simpatectomía toracoscópica refieren que has presentado una disminución significativa de la sudoración en los pies ).
La simpatectomía lumbar no es un procedimiento recomendado en hombres jóvenes, se realiza sólo en mujeres.
Flushing facial o rubor facial
El rubor facial o Flusing facial es una condición que puede ser muy molesta para algunos pacientes, especialmente cuando es severo. Con frecuencia se asocia a hiperhidrosis en cara, manos y axilas, sin embargo en muchos pacientes se presenta en forma aislada, sin sudoración localizada. El Flushing facial es el enrojecimiento súbito e intermitente de la cara cuando el paciente se expone a situaciones como hablar en público, dar una conferencia, hacer un negocio, o cualquier situación de interacción con otras personas. Se asocia a una sensación previa de "oleada" de calor y posteriormente el rubor. Esto puede ser muy severo e interferir de manera importante con la vida social de los pacientes, haciendo que eviten situaciones de exposición en público, lo que causa molestias importantes, llevando incluso a aislamiento social para evitar esta situación.
La simpatectomía toracoscópica utilizada para el control de la sudoración en las manos es igualmente muy efectiva para este problema, logrando que los pacientes no tengan este enrojecimiento que se presenta cuando hablan en público. La cirugía controla el flushing facial de manera inmediata y permanente, es decir, que los pacientes con este molesto síntoma presentan desaparición del enrojecimiento desde el momento mismo de la operación. Este control contribuye de manera notoria a aumentar la autoestima de los pacientes y la confianza en sí mismos para hablar en público y relacionarse con los demás.
El Flushing facial o enrojecimiento facial intermitente es un problema que tiene solución de forma simple, rápida y permanente por medio de la simpatectomía toracoscópica.
Calores de la menopausia
La simpatectomía es un procedimiento que se hace con mucha frecuencia en pacientes jóvenes, en quienes la sudoración en manos, cara y axila representa un problema importante para sus relaciones sociales. La mayoría de nuestros pacientes se encuentran entre los 10 y los 35 años, sin embargo hemos realizado simpatectomía en pacientes de todas las edades. En los casos en que hemos practicado la simpatectomía en mujeres que están en la época de la menopausia (entre los 45 y 55 años), hemos observado que estas pacientes además de controlar muy bien su problema de sudoración localizada, refieren una desaparición de las molestas "oleadas de calor" asociadas a la menopausia. Parece ser que los calores de la menopausia tienen un mecanismo similar al flushing facial que tratamos por medio de simpatectomía.